●●生命倫理　170609

  • 人工授精（精子注入）、人工授精（受精卵を戻す）
  • 20人に1人はこれで生まれている
  • 米国
    • 国家はできるだけ口出ししない（米国）
    • レズカップルでも利用OK
    • 米は当事者（個人＝親）の意思を尊重
  • 欧州
    • 介入していくーーー「意思決定を行えない人」（赤ん坊など）の利益を考えているから
    • すなわち子供の福祉、個人の意思と社会の意思との調整
    • 社会の意思と個人の意思の尊重
    • （子どもと利用される人の保護）
    • 個人の意思は社会の意思により確保されるのであり、一定の制限はある
    • ドイツ：婚姻関係の男女は人工授精OK
  • ここで守られているのは誰か？
    • 配偶子の提供は無償、匿名　←→　子の知る権利　（バッティング）
  • 代理懐胎＝自分たちの遺伝子を持つ子供が欲しい
    • 子どもの引き取り拒否／子どもを持ちたい人／持ちたくない人／遺伝子を残したい人／遺伝子を残したくない人　あり
    • 問題が多い：親権／障害児が生まれたら？／母胎の商品化／子の商品化／母体のリスク／お金のある人しか利用できない
    • 欧州ではトラブルが多い（子どもが迷惑）は行わない方がよいと考える
    • 他方、契約をしっかり結べばよいという考え方もある
    • T:　人工母胎だとよいの？
  • 米国では斡旋業者による管理、民間に委ねる、取引法案などはない
    • 日本には特別養子縁組で直接戸籍を入れられる（代理懐胎で利用可能）
  • ぞの他
  • 医療費は誰が負担すべきか（公正、正義）
    • 米国：なし
    • その他：国民健康保険制度あり（医療費は皆で負担しよう）

 

 

●●生命倫理　170602

  • 臓器移植
    • 日本では、腎臓、肝臓とも生体からの移植が多い
    • 肝臓の生体移植は外国ではとても少ない
    • ※　群馬大の医療事故＝腹腔鏡手術（肝臓の切除）
    • 生殖医療は、法規ではなく、学会のガイドライン（任意規定）が多い。
  • 自律の尊重といっても、自己決定能力がない場合はどうするのか？　
    →　胎児、新生児、子供、小児、認知症、死体など
  • 今は100万人ぐらいしか生まれない
  • 高齢出産：染色体異常、妊娠の困難
  • ４％が体外受精（2013年）
  • 人工授精（昔から）：男の精液→濃度を高める→子宮に注入
    ※他人の精液の場合もある
  • 体外受精（新）：排卵誘発剤で促し取り出す
    ※他人の精液、他人の卵子、他人の子宮の場合がある

●●生命倫理（170414）

  • 社会のルールを考えるために生命倫理を学ぶ必要がある

 

●●生命倫理（170421）

  • 社会による決定
  • 患者による決定：infromed consent
  • 医療過誤訴訟を契機に「同意原則」が定着
  • ある行為が医療行為となるための要件：医師が行う、効果が認められている行為、同意
  • 法理＝法の世界の考え方
  • 大きな利益のある場合はリスクもある（薬の副作用）
  • 緩和療法＝痛みだけをコントロールする
  • パターナリズムpaternalizm（parter父親）
  • Q:　嘘も方便というのがある、気の小さい人にショックの方が大きく、嘘を言ってその治療を行うということはいけないのか？（精神疾患の人に薬を飲ませるために嘘を言う場合はあり、それがよいか否かは難しい問題はある）
  • Q:　ということは、「聞かれなければ言わない」という行動になりがちではないか
  • Q　知らない方が幸せだったのではないか？
  • 小児がんの告知が進んだのは、①医療技術の進歩、②患者にも覚悟をもってもらわないとやっていけない（患者の努力が必要）から
  • 患者の側も、何をどれだけ知りたいかを伝えるべき、そのために必要な情報を両者が共有するべき
  • 医療は、医者のみが決める訳ではない
  • T:　教育も教師のみが決める訳ではない
  • T:　学習会への参加を義務付けられる場合がある：遺伝子検査の場合
  • ガンは「治療法の選択」がある病気である
  • 生命倫理は医療を受ける人の倫理でもある
  • 人を対象とする医学研究の倫理的原則（ヘルシンキ宣言）1964～2008で何回か改正
  • 「プラセドはどのようなもとでOKなのか？」を基に改正となった
  • 医療倫理を役所が定めるということは矛盾していないか？（倫理は法ではないので）
  • T:　ガイドラインならよいのかもしれない！
  • T:　何かいろいろ経験してきて、勉強して、理解できてきた